社区药学论文

社区药学论文

药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。下文是社区药学论文范文，希望对你有所帮助!

　　谈论社区药学服务状况【1】

随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展,大病进医院小病进社区,已成为市民求医的共识。

社区医院的工作不再是单纯的“看病”机构,而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展,如何保障用药安全,如何做好用药教育,是社区药剂师的职责所在。

本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式,分析目前社区医院开展药学服务所存在的问题,结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。

1社区卫生中心概况

汉兴街第二社区服务中心位于民航小区民航里特1号,由湖北省新华医院民航分院转制而成。

其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

所在辖区分为民航里、常远里、玉兰里,有常住人口15901人。

本中心现有专业技术人员40余人,湖北省新华医院各科专家定期坐诊。

中心设有全科诊室,包括内科、儿科、妇科、口腔科及专家门诊室等,设有其他辅助科室,如B超、心电图、放射、检验室等。

中心二楼设有中医科、康复科和综合内科病区。

其中,药学人员3名,设组长1名。

2药学服务的内容

2.1开展合理用药咨询

药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色,解答药物的使用方法和新药的相关信息;药房组长每天早上和医生一起参加病区查房,接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作;收集患者发生的药品不良反应;给临床医生提供用药信息和有关资料[1]。

2.2药师住院查房

药房组长每天跟随一名资深医生参与日常查房,记录住院患者病情、用药情况。

了解疾病特点,对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见,做好医嘱把关工作[2]。

通过药师的查房也能最快的了解临床需求,并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。

2.3门诊处方审核

在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的“四查十对”,对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。

并对不适宜处方进行搜集整理,在科内业务学习中进行讨论,对比较典型的处方共同探讨学习。

比如有以下几方面:药物剂量过大,如阿奇霉素注射液处方用量高于2.0mg/mL;注射用药存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和复方氯化钠注射液同一注射管使用没有冲管;重复用药,如碘甘油和西地碘同时使用方。

在社区医院这样的处方分析有利于提高医生的处方书写能力也避免了潜在的用药风险。

2.4监测抗生素及激素使用情况

根据社区医院的管理要求,对社区医院的的输液比例和激素使用情况有详细上限规定。

我中心安排专们药学人员每月抽查100张处方对当月情况进行回顾分析。

绘制成固定表格,并在下月公布结果。

根据抗生素使用情况给予排名显示。

统计门诊输液率和激素使用率,本院门诊输液率依然高于要求的30%;激素每月使用情况在4%~7%上下浮动也高于要求的5%。

,因此如何降低门诊输液比例和激素使用情况仍是目前社区医院面临的难题。

2.5定期对护士站药品管理

本社区中心含有2个护士站点,配有3个抢救药柜,1个机场医务室药房。

药品日常管理都是护士自己完成。

护士站对药品效期管理比较到位,但是对药品的储存条件还不熟悉。

比如垂体后叶素没有放在冰箱保存,配置头孢皮试液长期放置未冷藏保存,机场医务室药房积压过多老规格批号以及药房无库存药品。

造成药品浪费。

通过药师对护士站的定期药品检查使护士做到安全有效使用、及时周转积压、规范管理药品。

这些辅助性药学服务工作极受护士们欢迎。

2.6不良反应收集与上报

本社区服务中心不良反应报告大多数为输液变态反应,当班护士负责填写不良反应报告卡,药学人员负责收集整理归纳,并对记录做出处理。

对一般药品不良反应每季度集中报告,对新的或严重的药品不良反应第2天及时报告[3]。

新华医院临床药学部负责本社区的不良反应报告归档。

3存在问题与探讨

3.1药学人员人数偏少

本社区服务中心药房不仅承担门诊、住院药房的功能,同时还承担采购、库房的职责。

每个工作日只有2名药学人员在岗,因此日常的调剂工作就占据了大量的时间和精力。

药学服务工作可能会因繁重的日常工作大打折扣,药学服务的开展是需要人员参与的,更需要对职业的热情。

因此在药学人员的选择和培养同样也需要一个系统的过程,作为社区卫生机构也可以与大专院校联系成为教学培训实习机构点。

为社区卫生人才作为储备。

3.2社区病种相对单一

“大病进医院小病进社区”,这样的观点影响着大多数患者求医的心态,因此社区门诊的病种相对单一,常见的如上呼吸道感染,慢性病如糖尿病[4]、高血压,患者自身也都有着丰富的用药经验。

而病区收治的患者病情也相对较轻,即使遇到重病、难病社区医生也会立即转诊到上级医院,造成患者流失。

从业务技能提高的角度看,社区医院的用药水平难以提高也是受其局限的。

这也对药学服务的提升存在制约。

因此社区医院需要与大医院开展帮扶活动,多开放专家门诊。

提升自己的品牌和口碑让患者在家门口也能看好各种疾病。

3.3学习新知识的途径较少

药学服务的提高需要不断的学习,而社区医院比大型医院的学习进修的机会要少,所以如何学习是一个值得思考的问题。

国外一个成熟的临床药师需要7年时间学习相关的专业知识。

而国内的临床药师培训周期最少也需要1年时间系统学习和带教。

而社区的药师日常工作本来就繁琐,能够得到学习进修的机会更是非常难得。

因此有关部门积极为社区医院创造学习进修条件也是必不可少的条件。

积极开展自我学习,互相学习。

另外定期组织人员到临床各科室或者大型综合医院轮转进修也是比较好的办法。

3.4缺少相应的硬件设备

在开展药学服务的过程当中,经常面对患者和医护人员的询问,需要查阅相关文献和资料,正由于缺少这方面的硬件条件导致不能给出及时有效的信息,从而影响对诊疗决策的判断。

药学服务需要大量的医药学信息支持,建议今后药房配备相应的上网设备,方便上网搜索相关信息,查阅医药文献数据库[5]。

这对药学服务工作有极大的帮助,也有助于自身专业素质的提高。

另外由于社区医院的检验设备落后,在使用抗菌药物前都没有对病原菌做相应检查,所以抗生素的使用依然是凭经验用药,这就势必会“滥用”。

因此合理规范的治疗还是需要这些基础医技设备的。

3.5社区医护人员流动性大

社区医院待遇普遍不高,人员编制不足,一半以上都属于聘用合同制员工,因此医护人员包括药学人员都存在极大的流动性,医师和药师的人员变动会对药学服务的延续开展造成一定影响。

解决这些问题需要医院体制的更新,培养自己的社区专家。

为每位员工规划职业生涯,从各方面为员工提供和谐的工作环境。

并且要将药学服务的开展纳入到相应的考核指标,形成固有的工作模式。

4结语

社区医院与大型三甲医院开展药学服务相比尽管有很多硬件条件的制约,临床药学工作中最特色的血药浓度监测更是可望不可及,但是新的药学服务观念指导我们在社区医院药师只要热爱自己的专业,坚信我们的优势,可以发现社区医院也有着自己独特的优势:周边居民认可度高[6],医护人员和药师关系融洽,十分有利于大众化药学服务的开展。

本着帮助医生合理用药,协助护士正确管理和使用药品,减少患者用药花费,这些都会促使医生和护士十分乐于接受药师的建议,如果再结合社区的公共卫生事业,让药师参与到社区家庭医生的团队,比如健康宣教、出院回访、疾病筛查等工作。

相信药剂师在社区医院的平台上会逐渐树立起应有的地位和职业口碑。

谈谈社区药学服务状况【2】

随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展,大病进医院小病进社区,已成为市民求医的共识。

社区医院的工作不再是单纯的“看病”机构,而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展,如何保障用药安全,如何做好用药教育,是社区药剂师的职责所在。

本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式,分析目前社区医院开展药学服务所存在的问题,结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。

1社区卫生中心概况

汉兴街第二社区服务中心位于民航小区民航里特1号,由湖北省新华医院民航分院转制而成。

其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

所在辖区分为民航里、常远里、玉兰里,有常住人口15901人。

本中心现有专业技术人员40余人,湖北省新华医院各科专家定期坐诊。

中心设有全科诊室,包括内科、儿科、妇科、口腔科及专家门诊室等,设有其他辅助科室,如B超、心电图、放射、检验室等。

中心二楼设有中医科、康复科和综合内科病区。

其中,药学人员3名,设组长1名。

2药学服务的内容

2.1开展合理用药咨询

药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色,解答药物的使用方法和新药的相关信息;药房组长每天早上和医生一起参加病区查房,接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作;收集患者发生的药品不良反应;给临床医生提供用药信息和有关资料[1]。

2.2药师住院查房

药房组长每天跟随一名资深医生参与日常查房,记录住院患者病情、用药情况。

了解疾病特点,对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见,做好医嘱把关工作[2]。

通过药师的查房也能最快的了解临床需求,并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。

2.3门诊处方审核

在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的“四查十对”,对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。

并对不适宜处方进行搜集整理,在科内业务学习中进行讨论,对比较典型的处方共同探讨学习。

比如有以下几方面:药物剂量过大,如阿奇霉素注射液处方用量高于2.0mg/mL;注射用药存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和复方氯化钠注射液同一注射管使用没有冲管;重复用药,如碘甘油和西地碘同时使用方。

在社区医院这样的.处方分析有利于提高医生的处方书写能力也避免了潜在的用药风险。

2.4监测抗生素及激素使用情况

根据社区医院的管理要求,对社区医院的的输液比例和激素使用情况有详细上限规定。

我中心安排专们药学人员每月抽查100张处方对当月情况进行回顾分析。

绘制成固定表格,并在下月公布结果。

根据抗生素使用情况给予排名显示。

统计门诊输液率和激素使用率,本院门诊输液率依然高于要求的30%;激素每月使用情况在4%~7%上下浮动也高于要求的5%。

,因此如何降低门诊输液比例和激素使用情况仍是目前社区医院面临的难题。

药学论文

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社会对药学人才的需求正在增加,本专业的大学生就业率高达95%。制药业发展较快,尤其是生活水平提高以后,人们对保健品的需求在增大,企业对药学人才比较青睐。

药学论文1

斑马鱼在毒理学中的研究进展

【论文摘要】斑马鱼作为一类脊椎模式动物，具备体型小、传代周期短、繁殖率高、体外受精发育、胚胎透明、饲养管理方便等优势，在毒理学研究领域发挥着越来越重要的作用。

目前，斑马鱼已被广泛用于环境毒理学、病理毒理学、胚胎发育毒理学等方面的研究，初步展现出其独特的优势，本文综述了斑马鱼在毒理学研究中的进展。

【关键词】斑马鱼;毒理学;进展

0 引言

斑马鱼属热带淡水鱼，全身布满多条深蓝色纵纹似斑马，成群游动时犹如奔驰的斑马群，故称作斑马鱼。

斑马鱼常年产卵，成熟雌鱼两周可产卵几百枚，卵在体外受精、发育，胚胎发育同步、速度快，3到4个月即可达到性成熟，成鱼体长3至4厘米、体型纤细。

斑马鱼对生存水质要求不高，适宜水温为25～31℃。

目前，斑马鱼遗传图谱已经建立，分析了有价值的突变体，发展了转基因斑马鱼技术，其中透明斑马鱼得到了大力推广，这些都提供了良好的毒理学研究平台。

斑马鱼己被广泛应用于遗传和发育、环境、病理等毒理学研究领域，展现出其独特的优势。

1 斑马鱼评价生殖和发育毒理效应

1.1 斑马鱼评价胚胎发育毒性

斑马鱼胚胎透明和体外发育，便于在正常生长发育及外源物质的处理下，观察发育进程变化。

在胚胎发育的致畸或致死原因中，血管、心脏和神经发育是最主要的三个方面，一直处于研究热点，然而斑马鱼胚胎在这三个方面的研究应用尚属起步阶段。

同时，斑马鱼具有学习、记忆、群聚、昼夜节律等复杂行为，国内外学者已用该模型进行神经发育毒理学研究，以探讨神经系统疾病的发病机制与治疗方法[1]。

1.2 斑马鱼在神经毒性方面的应用

斑马鱼具有敏感的脑神经系统，生命早期即可呈现典型的运动模式，如自主性收缩、碰触反应、泳动等。

自发性运动可以作为多巴胺神经元潜在毒性的指标，用于检测脑神经系统和评价脑的早期发育。

在神经毒性研究领域，斑马鱼与哺乳动物模型一样，可以借助生化指标、形态学、行为学来评价药物的神经毒性，检测斑马鱼脑部神经元的坏死和凋亡情况;未来，斑马鱼在神经学方面，将具有更加重要的研究价值[2-4](图1)。

1.3 心脏发育及心血管方面的'应用

斑马鱼的胎心类似于人类胚胎的心脏，分为心房和心室，房室之间有瓣膜，因而为研究人类心血管系统提供了一类较好的模型。

论文的代写而且，斑马鱼的卵体透明、胚胎发育快、心脏体节清晰，早期发育存活不依赖于血液循环，可用肉眼直接观察活鱼卵心脏的明显形态和功能缺陷，或通过分子标记物来识别细微差别。

受精48 小时后，发育正常的的斑马鱼胚胎，即可用于心脏的毒性研究。

斑马鱼在心血管药物氯氮平、红霉素、奎尼丁、阿司咪唑等评价方面都有所研究。

Zhang等对斑马鱼心脏复苏进行了研究报道[5]。

一些药物可导致斑马鱼心包水肿、心脏畸形、心率减低，体长缩短、体节发育异常、脊柱弯曲、卵黄囊水肿、出血、心脏缩小等多种表型改变。

1.4 斑马鱼评价骨骼发育毒性效应

硬骨鱼发育中的基因、信号通路和人类骨骼发育具有高度同源性，相对于其他模型动物，斑马鱼具备个体小、繁殖快、适合高通量筛选、身体透明、易于观察骨骼发育等优势。

近年来，以斑马鱼为模型的骨骼研究逐渐成为热点，其中，中药治疗骨质疏松的功效正日益受到重视，但壮骨中药及其成分，特别是量微成分的活性评价却难以有效开展。

新模型、新方法的建立有益于丰富中药壮骨效应评价的思路与方法。

模式生物斑马鱼既是一类较好的、热门的药学研究工具，根据其骨骼发育的生理、遗传学特点和优势，将斑马鱼用于中药复杂体系及成分的壮骨效应评价，具有合理性和可行性。

2 病理毒理学中的应用

2.1 斑马鱼评价感官毒理学效应

斑马鱼的卵受精 72 小时后，视网膜已与成鱼相似，而且幼鱼眼睛占身体的很大部分，操作极其方便，斑马鱼特别适用于眼部疾病的研究。

一旦其视力受损，斑马鱼会经常生活在暗处，皮肤的色素沉积黑素体随之增加，通过眼睛大小或皮肤上的色素沉积可以方便快速地筛选出有视觉缺陷的斑马鱼。

目前，发现的斑马鱼眼部特异性细胞或层损伤突变体已超过 50 种，视功能和眼球运动的有关试验还在进行中[6]。

在斑马鱼模型中，耳的生长发育和功能、味蕾的细胞分子机制研究相对较少，但也都在展开进一步的研究。

斑马鱼的听觉器官由耳囊及附属结构(如毛细胞和半规管)组成。

斑马鱼神经丘毛细胞损伤可作为检测耳毒性的一个重要指标，辅以斑马鱼幼体的游泳姿态和体位指标，可以对药物的耳毒性进行快速、简便的毒性筛选。

药学论文2

银杏叶片对慢性心力衰竭患者心功能的影响

【摘要】 目的 探讨银杏叶片对慢性心力衰竭患者心功能的影响， 为探索有效的药物疗法提供科学依据。

方法 80例慢性心力衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。

对照组给予常规治疗， 观察组在对照组基础上联用银杏叶片， 观察比较两组患者的心功能疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVED)及血浆脑钠肽(BNP)水平。

结果 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后， 两组患者的LVEF均显著高于治疗前(P<0.05)， 且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者的LVED、BNP水平均显著低于治疗前(P<0.05)， 且观察组低于对照组(P<0.05)。

结论 在常规治疗基础上联用银杏叶片可有效改善慢性心力衰竭患者的LVEF、LVED及BNP水平， 促进心功能的提高， 值得进一步推广应用。

【论文关键词】 银杏叶片;慢性心力衰竭;心功能;心绞痛

慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)是一种复杂且严重的临床症状群， 它是由心室崩血及充盈功能减退所导致的， 也是各类心血管疾病的终末期[1]。

银杏叶片是一种可扩张血管、解除平滑肌痉挛、降低胆固醇的中药， 已被用于高血压与心绞痛的治疗[2]。

本次研究采用银杏叶片治疗慢性心力衰竭患者， 并探讨其对心功能的影响， 为探索有效的药物疗法提供科学依据。

现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年12月本院收治的CHF患者80例作为研究对象， 参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》中制定的诊断标准， 所有患者均符合以下标准：纳入标准：依据美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准， 心功能为Ⅱ～Ⅳ级;患者意识清醒;签署知情同意书。

排除标准：排除严重心脏瓣膜病、先天性心脏病造成的心力衰竭者、急性心肌梗死者、急性心力衰竭者、伴有精神系统疾病者、合并肝肾等重要脏器疾病者。

按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组， 每组40例。

两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

见表1。

1. 2 治疗方法 对照组给予常规抗凝、溶栓、改善心血管循环等对症治疗， 使用呋塞米(天津力生制药有限公司)20～60 mg/d;螺内酯(江苏黄海药业有限公司)20 mg/d;地高辛(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)0.125～0.25mg/d;培哚普利[法国施威亚(天津)制药有限公司)]4 mg/d。

观察组在对照组基础上联用银杏叶片(长春海外制药集团有限公司)治疗， 每片含黄酮醇苷9.6 mg、萜类内酯2.4 mg， 服用2片/次， 3次/d， 3个月为1个疗程，医药卫生 共治疗2个疗程。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的心功能疗效。

采用彩色多普勒超声诊断仪(惠普公司， 5500型号)测量LVEF、LVED。

采用BNP检测试剂盒(美国ADR公司)检测BNP。

1. 4 疗效判定标准 参照NYHA心功能分级标准[10]进行评价：显效：患者临床症状体征完全消失或明显减轻， 心功能改善2级或以上;有效：患者临床症状体征有所减轻， 心功能改善1级;无效：心功能无改善或心力衰竭病情加重。

总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。